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耳の病気


老人性難聴 症状老人性難聴の症状は、最初は高い音が聞き取りにくくなり、しだいに低い音も聞こえにくくなります。

変化がゆるやかなので、耳が遠くなったことをなかなか自覚ができません。周囲の人から指摘されて気づくケースがほとんどです。


また他の難聴と違って加齢による難聴は、音が聞こえないだけでなく、言葉を聞き取る能力も衰えてくるので、耳元で大声で話しかけられてもうるさく感じるだけで、ことばはよく伝わりません。


ニュース番組のアナウンサーの話すことは聞き取れるが、早口で話す漫才や歌はわからないというのも老人性難聴の一つの特徴になります。老人性といっても、老人性難聴は、早い人といっても、早い人では、30歳代からはじめることがあります。


老人性難聴の原因は、加齢に伴い、内耳蝸牛の感覚細胞がトラブルをおこしたり、内耳から脳へと音を伝える神経経路や中枢神経系に障害がでてきたり、内耳蝸牛の血管の障害がでてきたり、内耳内での音の伝達が悪化したりします。


こうした原因がひとつまたは複数組み合わされて難聴が発生すると考えられています。老人性難聴は老化によって、聴覚中枢や中枢までの伝達路、内耳の感覚細胞の衰えからおこります。


老人性難聴の治療は、現代の医学において、難聴の進行を食い止めることはできません。一般的には薬剤が使われますあ、効果は期待できず、補聴器の使用が唯一の方法です。


補聴器を利用する場合最も大切なのは、補聴器を通して聞こえる音は通常の音とは異なるという点をよく理解をして、音に慣れることが大切です。


この補聴器になれることは、めがねをかけること以上に必要です。そして定期的に調節することが大切になります。また合わないと感じたときは、そのつど調節をしてもらうようにしましょう。


耳の老化は20歳を過ぎたら次第に進行していきます。音楽を聴きっぱなし、長電話などのそしすぎなどに注意し、日ごろから耳の使い方に気をつけ、耳の老化に対処しましょう。



滲出性中耳炎は、中耳に分泌物が蓄積するもので、耳管が狭窄した結果です。耳管とか中耳カタル、カタル性中耳炎とよぶこともあります。子供に多い病気です。

滲出性中耳炎の症状は、軽い難聴と耳に水がたまった感じがする程度です。中耳に浸出液がたまりますが、この液は無菌性のものになります。滲出性中耳炎は内耳におこることが多くテレビの音を大きくしてきいたり、呼んでも返事をしないことから気づきます。

滲出性中耳炎に対する鼓膜切開術はポピュラーな手技であり広く行われていると思います。中耳)に水が飲み薬や場合によって通気療法という空気を強制的に送り込む治療などおこなってもよくならない場合に次の方法として行う治療方法です。

この鼓膜切開で中の水を吸い出すのと換気を行います。これでも鼓膜の穴が閉じてしまうとまた溜まってくる場合にはチューブを留置して穴がふさがらないようにする手術もあります。

子供をあまり滲出性中耳炎にしておくと、耳の構造が変わってしまいます。耳の後ろに乳様突起という骨がありますが、このなかは空洞になっていて、はちの巣のような構造になっています。

中耳炎の状態を子供の頃に、長期間にわたって放置をしておくとこのはちの巣ができずに、おとなになってから中耳の病気がおこりやすくなります。その一つが真珠腫です。




難聴は、耳がよく聞こえない状態のことをいいます。言葉は、音波の一つとして耳介から外耳道を通って鼓膜に達して、鼓膜を震動させます。

この鼓膜の震動は、耳小骨をゆりうごかして、内耳にある蝸牛の中に伝えられます。この蝸牛というところで神経に対して刺激が発生して、それが脳に伝えられて音が聞こえてきます。

こうした音の聞こえる通路のどこかにトラブルが発生するようになると難聴になります。それらのうち、外耳道、鼓膜、中耳、耳小骨を伝音系とよばれ、こうしたトラブルの場合を伝音性難聴といわれています。

伝音性難聴を起こすものとして、鼓膜に穴があいたとき、耳硬化症、浸出性中耳炎や急性中耳炎などが主なものです。

特殊なものでは、外耳道が生まれつきふさがっていたり、鼓膜や耳小骨に奇形があったりする先天性のものもみられます。

そのどちらも、外耳、中耳のトラブルによる伝音性難聴は、手術をすることで治癒することが可能です。

難聴にはこうした伝音性難聴のほかに、蝸牛や、内耳神経、中枢までを含めた部分のトラブルによっておこる感音性難聴、内耳性難聴があります。


内耳炎は、内耳に感染症が発生したもので、その種類はウイルス性のものと細菌性のものとがあります。細菌によっておこるものは、急性化膿性内耳炎ともよばれています。

内耳炎は、慢性の中耳炎の合併症として発症することが多くあり、聴覚器官の蝸牛と平衡感覚器官の前庭器官が障害をうけるので、主な症状としてでてくるのは、めまいと難聴になります。

めまいは、治療をすることでよくなってきますが、難聴のほうは、後遺症としてどうしても残ってしまうケースがあります。また内耳炎から進行して、髄膜炎になってしまうことも多々あるようなので、その点は、注意が必要になります。

内耳炎の治療としては、主に抗生物質がつかわれます。ただし難聴をおこしているときは、ステロイド剤や、ビタミン剤なども活用されます。

内耳炎のなかのウイルス性のものは、インフルエンザウイルスやはしかウイルスなどがおありますが、細菌性のものと症状がほぼ同じです。

その治療には、効果のある薬はないので、インフルエンザやはしかなどの予防接種などをおこない、予防としての備えが大切です。


慢性中耳炎は、急性中耳炎を何度も繰り返していて、その治療が不完全であったりしている症状が移行したものです。

慢性中耳炎症状の特徴としては、難聴や耳だれ、鼓膜穿孔が主におこります。特に痛みはないようですが、耳の奥の方が重みを感じるような症状です。

難聴は、鼓膜に細い穴があく、鼓膜穿孔であることが多く、穿孔の大小によって難聴の程度もことなってきます。

耳垂れは、慢性中耳炎の代表的な症状ですが、その程度はさまざまで一定ではありません。色は透明に近いものからからかった色のものまであります。

慢性中耳炎での鼓膜穿孔は、急性中耳炎のように自然に塞がるというようなことはありません。

慢性中耳炎に進行してしまうと、保存療法による治療では、一時的な対症療法ていどしかならないことがおおく根本療法では手術をすることが必要になります。

急性に悪くなったりしたときは、抗生物質を飲んだり、注射をすることもあります。慢性中耳炎での手術成功の確率は100パーセントではないようですが、再手術をしてもOKのようです。


外耳炎は、外耳道が細菌感染によって炎症を起こした症状です。外耳炎の症状では耳の穴がはれるためせまくなり、外からみてもよくわかりますが、奥の方が化膿してくるときは外からちょっとわかりにくくなります。

耳を引っ張ったり前の突起を押すと大変痛みます。自覚的にも脈を打ってずきんずきんと痛む、大きく口を開くとき、物をかむときまで痛くなります。寝床についてからだが温まってくると、痛みはさらに強くなり眠れなくなったりします。

外耳炎症状では、化膿しきってやぶれて排膿がつづくうちに腫れもへり、うみが止まってしまうとのが普通の経過になります。運がいいとうみがでないとか、化膿がとまる、散ってしまうなおりかたもあります。

外耳炎の主な症状をまとめると、主にかゆみと痛みが特徴です。嫌なにおいのする白または黄色の耳だれがみられることもあります。外耳道はまったく腫れないことも、わずかに腫れる場合もありますが、重度になると外耳道が腫れて完全にふさがってしまうこともあります。

外耳道が腫れていたり、膿や分泌物のかすなどで詰まっていると、聴力が低下します。耳を引っぱったり、外耳道の入り口に圧迫を加えると、痛みを感じます。外耳と鼓膜の観察用の器具で中を見ると、外耳道の皮膚は赤く腫れ、膿や分泌物のかすで汚れています。

耳のおできは激しい痛みを引き起こします。おできが破れて少量の血と膿が耳から流れ出ることがあります。
耳鳴りの主な症状

周囲に特に音を発するところがないのに、耳の中で、キーン、とかジーンなどの音が聞こえる症状が耳鳴りです。耳鳴りは、頭の真ん中あたりに聞こえることもありますが、この場合には耳鳴りとはいわずに頭鳴り呼ばれます。

耳の中に異常な音が聞こえても、人の話し声など意味のある音のするときは、耳鳴りとは違い、この場合は幻聴です。

耳鳴りの原因 耳に異常があって、難聴が発症していて耳鳴りがするという場合がほとんどです。場合によっては、耳鳴りの音が大きすぎるために聞こえが悪いといって病院にくる人がいますが、実際には耳の構造のどこかに故障があるために聴力障害が生じ、その一方で耳鳴りが生じます。

難聴がおこる耳の病気であっても、耳鳴りの発現率は異なります。メニエール病とか頭部外傷後の難聴、薬剤性難聴、騒音性難などに高率にあらわれます。このような難聴においては内耳に障害があって起こる内耳性難聴です。

難聴と耳鳴りを感じたら、専門医のところで聴覚に関する一連の検査を受けることが肝要です。耳鳴りは突然生じて、ごく短時間鳴っただけで、やがて消えてしまう場合が少なくありません。そこで、耳鳴りを自覚してから48時間鳴りつづけるか、しだいに大きくなるような場合には、精密に検査することを考えるべきです。

耳鳴りは多くの場合、生命には危険のない内耳性難聴との合併が多いし、時には聴神経腫瘍の初発症状のことがあるので耳鳴りの症状があれば注意が必要です。



メニエール病について

メニエール病は、激しいめまいをともなった症状が何度もが繰り返し起こる病気で、その症状として聴力低下や耳鳴りを伴っています。

メニエール病は、内耳のリンパ液の産生量と吸収量のバランスがこわれることで発症するとといわれています。普通は、分泌と吸収がたえずおこなわれていて、リンパ液は一定量を保っています。ただ、内耳リンパ液の産生量が増加したり吸収量が少なくなったりすると、こうしたバランスが崩壊してリンパ液の量が増えます。産生量や吸収量が変化する原因はっきりとしていません。

メニエール病の症状としては、回転性の激しいめまいが何の前ぶれもなく突然起こり、吐き気や嘔吐を伴います。これらの症状は通常2〜3時間続きますが、まれに24時間近く続くこともあります。

メニエール病を発症したほうの耳に、閉塞感や圧迫感が周期的に生まれます。聴力に変化がみられ、数年間にわたって徐々に悪化していきます。耳鳴りは恒常的な場合も断続的な場合もあり、めまい発作の最中や前後に悪化することがあります。難聴や耳鳴りは、普通は片側の耳だけに起こります。

最初のめまい発作が起こる数カ月もしくは数年前に難聴と耳鳴りが発症し、めまい発作が起こりはじめると聴力がもとにもどるメニエール病もあります。



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突発性難聴の治療法

突発性難聴を発病すると、発病と同時かその前後に耳鳴りやつまった感じがあります。難聴の程度はさまざまで原因はわからず、発病のときにめまいなどがともなうと治りにくくなります。突発性難聴にともなう症状として、耳なりが難聴の前後、または発生と同時に起こることが多いです。

突発性難聴は原因不明で突然おこりますが、早期の治療が回復への早道になります。突発性難聴は主に片方の耳が突然に聞こえにくくなる病気です。両方の耳におこることはありません。

突発性難聴は、発病してからなるべく早く医者に見てもらう必要があります。発病して2週間以内に適切な治療を受ければ、回復の見込みはかなりたかくなります。でも発病して時間が経てばたつほど回復は難しくなってしまいます。

心身の安定が治療には効果的で、そのために入院して薬物療法を行うのが一般的です。突発性難聴の薬物療法は、ステロイド薬、血管拡張薬、抗凝固薬などの投薬が行われます。

新しい治療として,宮崎医科大では造影剤ウログラフィンを発症後2週間以内に
注射して6割の治療効果をあげてるところもありますが、日本では保険で使える薬になっていません。埼玉医科大では耳鳴り治療法のステロイド鼓膜内注射で対処してる場合もあります。突発性難聴は場合によってはハリ治療とか漢方薬の治療も行われます。ただ、治療をしても耳鳴りが後遺症としてのこるケースもあります。

突発性難聴の治療は、薬による治療が中心のため、入院期間が長くなることも珍しくないよいうです。



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メニエール病の症状の現れ方

メニエール病といえば、めまいをイメージをされると思います。メニエル病事態は、実際にはそれほど多い病気ではありません。メニエール病は内耳の病気で、繰り返すめまいに難聴や耳鳴りがでてきます。

メニエール病の原因は、内耳にあるリンパ液が過剰になると内リンパ水腫なりますが、こうした状態がメニエール病が引き起こすといわれています。ただし、この内リンパ水腫がなぜ起きるかの原因はまだわかっていません。 

メニエール病の主な症状は、突然、回転性めまいが起こり、めまいと同時に、あるいはめまいの少し前から、片耳に耳鳴りや耳の閉塞感、難聴が起こります。めまいを繰り返す間隔は人によって違い、数日、数週間、数カ月、あるいは1年に1回などさまざまです。

激しいめまいは、普通30分くらいから数時間続き、めまいの軽快とともに耳鳴り、耳の閉塞感、難聴は軽くなったり消失したりします。しかし、めまいを何回も繰り返しているうちに、めまいがおさまっても耳鳴りや難聴は軽快しないようになります。めまいが激しい時は、こうした症状以外にも吐き気、嘔吐、冷や汗、動悸などが発症します。


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