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脳梗塞


一過性虚血発作 症状一過性虚血発作になると、手足の片麻痺、失語症、または視野の半分がぼやけるといった症状が、その名のとおり一過性に起きてしまい、その症状の多くは、30分〜1時間で元通りになってしまう発作になります。

この病気は、脳の細小動脈が一過性に詰まったり、細くなって血液の流れが減少して起きる脳卒中の一種で、半身の麻痺やしびれ、軽い言語障害などを起こします。

一過性虚血発作は、短時間だけ、脳の一部の血流が不足して虚血状態になることによっておこりますが、その多くの場合、24時間以内で症状がおさまってしまうので、その重要性を見すごしてしまうことも少なくありません。


この一過性虚血発作は、手当てをしないで放置をしていると何回も繰り返すことが多く、その3分の1は、数年のうちに脳梗塞を発症するといわれています。


一過性脳虚血発作では、すぐに症状が治まるため軽視しがちになりますが、一度でも血栓ができて血流が途絶えると、再度同じことが発症しやすくなります。


一過性虚血発作は、脳梗塞の前ぶれ発作という重大な症状です。なので症状が一過性虚血発作と感じたら、すばやく医師の治療を受ける必要があります。


原因としては、まず第一に頸動脈や冠動脈など、太い動脈の硬化によってできた血の塊が血液とともに脳血管に流れ込んで、一時的に脳の一部の血流を障害することがあげられます。


こうした場合でも、一過性でその血栓が崩れたり溶けたりして血流が再開すれば症状もなくなります。


第二には、脳自身の動脈硬化が進行して、血流の調節に異常がおきると、血圧が急に下がったときに血流も低下してしまい、その部分の機能が障害されて発作を起こすことになります。


この場合、血圧が上がれば、また機能が回復して症状も消えてしまいます。逆に血圧が上昇したときは、動脈が収縮して血流の変化を抑えようとするため、動脈硬化がある血管のところで虚血状態になって一過性虚血発作をおこします。





無症候性脳梗塞 症状無症候性脳梗塞の症状 近年のCTやMRI検査機器の普及と性能の向上よって、症状の伴わない小さな脳梗塞がみつかる機会が増加しています。

これまで脳卒中の自覚症状がなく、CTやMRIで見つかる無症状の脳梗塞を無症候性脳梗塞いいます。

無症候性脳梗塞は、現代人の生活習慣やライフスタイルの変化を背景に齢とともに増えています。


脳ドックをおこなった、健康な人では、全体で16・6%ていどですが、60代からだんだんと増えていき、70以降では35%にも登るといわれています。高血圧症や糖尿病を合併している場合は頻度が尚あがっていきます。


無症候性脳梗塞が発生しやすいのは、加齢と高血圧でこれは重大な危険因子になります。そのほかに糖尿病、高脂血症、喫煙、虚血性心疾患、心房細動、頸動脈狭窄病変、血液の凝固亢進状態などがあります。


無症候性脳梗塞を防ぐには、高血圧にならないように食べ物に気をつける、適度な運動、ストレスなどにも気をつるようにします。


糖尿病や高脂血症の異常数値があるときはかかりつけ医に相談を。タバコを吸っている人レッドゾーンです。さらに、暑い季節には屋外で仕事やスポーツをするときは、十分水分を取って脱水状態にならないように気を配ってください。


高血圧症を持つ人だけで比較すると、無症候性脳梗塞のある人は、ない人に比べて2.2倍脳卒中を起こしやすいと報告されています。ただ無症候性脳梗塞の大きさや場所、個数、頭蓋内血管の閉塞や狭窄の有無によっても発症率は違ってくると思われます。


すでに症状のある脳梗塞では血小板の凝集能をおとし、血栓がつまたらにようにする抗血小板剤が脳梗塞を予防することがあきらかになっています。


ただ、無症候性脳梗塞では、抗血小板剤効果ははっきりとしていません。それに安易に使用すると、脳出血の危険性があるようです。


無症候性脳梗塞の予防のためには、危険因子の管理、特に高血圧のコントロールが重要です。


脳主幹動脈や頸部内頸動脈に狭窄や閉塞を認めたり、血小板凝集能が著しく亢進している場合は抗血小板剤の使用が有効です。でも一番大切なのは、食生活を中心とした生活習慣の改善です。



脳梗塞初期症状である一過性の脳梗塞は、見逃しやすい症状です。脳梗塞で緊急入院、これは発見されるほど発作がひどかった人と同義語です。脳梗塞で倒れる人は、あるとき突然に発作に襲われるように見えますがその前兆として、周囲にわからないほどの軽い発作にみまわれていながら一過性の場合は、自分も意識があるので見過ごされ、発作に襲われたことさえわからない人が結構沢山います。

脳梗塞の発作がおこっても、軽症の場合は、意識がはっきりとしていることがあります。発作のさなかでも、その場で立っていて倒れたなどの大きな変化がなく、少しの間意識が遠のくだけで、周囲にわからないようだと本人にも異常が認識できない場合があります。

半身麻痺や、手足のしびれ、めまいや頭痛を訴えます。軽い場合は意識を失うのですが、中途半端に意識があったり、一人だけの場合、症状が1時間くらいでおさまるので、見過ごされたり、本人も平気と言い聞かせたりと後々に大変に危険なことになってしまいます。

脳梗塞の場合、その初期症状である、発作がおきる前兆として片手や片足が思うように動かさなかったり、言葉が急にもつれたり、突然、物が二重に見えたりという一過性虚血発作がみられることがあるので、こうした前兆があれば、軽く思わずに、すぐにでも医師にかかることが先決になります。





脳梗塞を予防するには

脳梗塞は身体の老化と深い関係があります。脳梗塞は、発症のメカニズムの違いによって、2種類に分けられます。脳血栓の場合は、年齢とともに動脈硬化が起きて、血管の壁がボロボロになって傷つきやすくなります。

傷んだ血管の内壁に血液中の血小板などが固まって付着したのが血栓だ。この血栓が厚くなってきて、血液の流れるすき間をどんどん細くする。やがてその血管の先にある脳細胞は血液不足になってくる。血流が40%まで落ちると、脳細胞の働きに支障が起こり、まったく血液が流れなくなると短時間のうちに脳細胞は破壊されます。

脳血栓は、段々と血管が詰まってしまう病気です。ただし、発症すると進行は急激になります。主な症状としては、起床後に手足のしびれに気づき、おかしいな、と思っているうちに力が入らなくなり、まひが起きてくる。その翌日に、まひがひどくなり、言語障害も起こるといった具合に進行することがあるのが特徴といわれています。

脳血栓が厄介なのは、大脳皮質などに栄養や酸素を供給している血管に血栓ができた場合は、急速に脳に障害が出てしまうケースが多い点だ。生命をとりとめても、後遺症が出て家族の介護が必要になることもしばしばあります。そうなってしまうと看病する家族の負担は相当重くなります。

もう一つの脳塞栓は、他の場所にできた血栓の破片が血液に乗って流れ、脳の血管を詰まらせるのが脳塞栓である。最初に血栓のできる場所は、日本人の場合は、多くは心臓という。心臓病などで心臓の弁や内壁が傷ついたり、心臓の拍動が不規則になったりすると、血栓ができやすくなる。それが、何かの拍子にはがれて、脳の血管まで流れていってしまう。飛び火したようなものと表現する人もいるくらいです。

脳血栓は徐々にふさがるのに対して、脳塞栓は脳動脈がいきなり詰まることになりますが、その症状はともに急激に進行していきます。そして脳塞栓は太い動脈が詰まるため、やられる脳細胞の範囲が広く、重症のケースが多いという特徴がある。もう一つ見逃せないのは、ほかの場所に既に血栓ができているため、再び血栓の破片が流れて再発しやすいのだ。日本人は従来どちらかというと血栓の方が多いとされてきたが、塞栓タイプも増加の傾向があります。



脳梗塞の再発は初回より重症

脳梗塞の再発というと、一度起こした場所にまたおこるものだと思いがちですが、脳梗塞の場合はそうではないようです。前回と同じ箇所の血管がつまるよりもあらたに別の血管がつまることのほうがおおくなります。

脳梗塞が再発をする場合は、一度発症したタイプと同じタイプの脳梗塞がおこることが多いといえます。特に心原性脳塞栓症は再発したときも心原性脳塞栓症であるケースが多いものです。

そして脳梗塞の再発で最も注意をしなくてはならない時期は、脳梗塞をおこしてから一年間です。

脳梗塞の再発が怖いのは、初めて発症したときよりも重症になる危険があるからです。脳梗塞が再発をして梗塞の部位が広がると、脳の障害が広範囲に及び、症状がs重症化しやすいです。

その中でも多いのが認知症の症状があらわれたり、仮性球麻痺になることです。片麻痺が重症になったり、身体の両側で麻痺がおこると、運動機能の低下を引き起こして寝たきりにすすむこともあります。

こうした深刻な事態を防ぐためには、家族を含めて再発予防につとめることがたいせつになります。

脳梗塞は再発を起こしてしまうと、初回よりも重症になりやすいということです。


脳梗塞の予防は生活習慣の改善を

脳梗塞の引き金になる高血圧や糖尿病、高脂血症などの生活習慣病は、その名の通り、ふだんの食事や生活が関係をして発症します。

例えば脳梗塞の原因と言われる高血圧は塩分過多の食事によって助長をされますし、糖尿病は主に食べすぎです。高脂血症は動物性脂肪の摂り過ぎと深く関係をしています。また飲酒の習慣は、血圧、血糖値、コレステロール、中性脂肪のいずれにも影響をしてきます。

脳梗塞にかかる人は、運動不足になりがちで、意識して運動をする習慣が取り入れないと、身体を動かすことが少なくなり、それが食生活とあいまって肥満をまねいてしまいます。最近はメタボリックシンドロームは、なにかと話題になっていますが、こうした生活習慣の象徴です。

そしてわすれてならないのが喫煙です。喫煙の習慣があるほど、脳梗塞を起こす人が多いのはあきらかです。喫煙は、高血圧、糖尿病、高脂血症などの病気を悪化させるだけでなく、心筋梗塞や不整脈といった心臓病も招いてしまうことから脳梗塞の重大な危険因子となります。

脳梗塞を予防すには、食事や生活の習慣から見直して、改善をしていくことが不可欠です。生活習慣の誤りででてくる、高血圧、糖尿病、高脂血症などの生活習慣病は、中高年に非常に多い病気ですが、脳梗塞の重大な危険因子であることも知っておくことが大切です。


脳梗塞/脳血栓症

脳梗塞は一言でいうと脳の動脈がつまる病気で、そのために必要な酸素や栄養の供給が途絶え、組織が壊死します。血液が乏しくなって組織が壊死することを梗塞といいますが、現在、脳梗塞は脳卒中の約7割を占めています。脳動脈の詰まり方によって脳梗塞は大きく二つに分けられます。

その一つが脳血栓です。脳の血管が動脈硬化を起こすと、その血管に血栓ができてつまってしまいます。能動脈や頚動脈の動脈硬化は、比較的遅く進行するため、症状も突然あらわれることはなく、数時間ないし数日にわたって徐々に悪化していきます。

どちらか一方の手足が麻痺する片麻痺、正しく話せなくなる言語障害がおもですが、意識障害は少なくあっても軽度です。発作は、活動時よりも睡眠中におこることが多い傾向にあります。これは安静時は血圧が下がって脳の血流が弱くなるためです。

脳梗塞であっても、症状を自覚できないものを無症候性脳梗塞といいます。年齢が上がるにつれて多く見られるようになり、なくなった老人の解剖調査の結果、脳血管障害を持つ37パーセントに無症候性脳梗塞が見つかったと報告されています。この無症候性脳梗塞は脳ドックで見つけることができます。


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脳梗塞の予防とナットキナーゼ

血栓溶解作用を持ち、脳梗塞など血管系疾患の予防に絶大な効果が期待されているナットキナーゼです。

ナットキナーゼの発見者である、倉敷芸術科学大学の須見洋行教授は、ナットキナーゼの持つ血栓溶解作用の即効性と持続性に注目し、その効果を実証しています。


脳梗塞予防に有効なナットキナーゼが有効人間の体には、血栓を分解する酵素プラスミンを作り出す力があります。

ところが加齢とともにプラスミンは作られにくくなり、血中のプラスミンは減ってしまいます。そこで期待されているのが、ナットウキナーゼの効果です。


最近の研究で、ナットキナーゼはプラスミンと同様、直接血中を分解する作用があるほか、プラスミンを作り出す物質の活性化にパワーを発揮することが解明されています。


ナットキナーゼは、摂取後約1時間で血栓が溶けはじめ、4時間後をピークに、約8時間、長い人では約12時間も、その効果が持続するのです。

こうしたナットウキナーゼの驚くべき威力はは、日本だけでなく、海外でも注目を浴びています。


脳梗塞の予防のためにも、朝、昼、夜の食事に納豆を取り入れましょう。



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脳梗塞と水分不足

汗だくになる夏場は脳梗塞の注意が必要です。

脳梗塞というのは、冬に多発するというイメージが強いですが、脳梗塞は初夏から夏にかけてかなり多く発症します。

その理由は、身体が水分不足になり、血の塊ができたり、血管が詰まりやすくなることがあるためです。脳内出血は、血圧があがりやすい、冬場に多いというのが普通ですが脳梗塞は、実は夏に多発します。

夏の脳梗塞は、比較的健康で、毎日の運動量も多く、活発な人に多く起こるのが第一の特徴です。これは、運動によってかいた汗などで、多くの水分が失われ、脱水を引き起こしやすいのが原因の一つです。

血液の粘度は、午前4時〜8時にかけて最も高くなります。脳梗塞は早朝から午前中にかけてが多く、水分が失われると血流がわるくなって脳梗塞ばかりか心筋梗塞も起きるリスクが高くなります。

夏場の脳梗塞を予防するには、のどの渇きを感じたら積極的に水分をとること。食事以外に就寝直前、起床直後にコップ一杯の水分をとることを進める医師がいます。特に睡眠前にとることで、血液の粘り気が強くなるのを防ぎます。

夏場はできるだけこまめに水分を補うことが大切ですね。


脳梗塞の再発予防に

脳梗塞の最大の引き金は、動脈硬化と血栓です。それによって、脳の血管が詰まってしまうと、その先の脳細胞に酸素や栄養が送られなくなってしまい、その部位の脳細胞が壊死します。

昔は脳卒中は脳出血が多かったのですが、今は大半が脳梗塞で、脳梗塞が急増している背景には、食生活の欧米化がいわれています。特に卵、牛乳、肉、油に代表される高脂肪食のとりすぎは、悪玉コレステロールを増加させ、血液の状態をドロドロにし、血液の流れを悪くすることで、動脈硬化や血栓を招きやすくなります。

動脈硬化や血栓の予防には、抗酸化物質、血液をサラサラにする食べ物、血栓のもとになる血液の凝集を防ぐ食品の摂取をすることをこころがけましょう。特にナットウは、血液サラサラ効果と血栓溶解作用を併せ持ち、一日最低一食はとり、さらに明け方におこりやすい脳梗塞の発作を防ぐために、夜寝る前にもとれば万全となります。

魚油やシソ、エゴマ油、アマニ油に多いαリノレン酸も血液サラサラ効果があって、特にEPAは、血栓予防効果、DHAは健脳効果に優れています。サプリメントは酸化を防ぐ成分をもったものや、ミミズの酵素なども脳梗塞の再発予防に効果がある成分です。

再発型の脳梗塞は一回目よりもさらにひどくなると言われているので、ぜひ最善の対策を立てておくようにしましょう。